專利名稱：一種牙齒后移裝置的制作方法
技術領域：
本實用新型屬于醫(yī)療器械領域，涉及一種牙齒后移裝置。
背景技術：
牙列擁擠會帶來牙齒在長度、寬度和高度方向的不調，并常導致牙齒前移造成上頜或雙頜前突，在上頜常造成安氏11類錯頜畸形，在下頜造成安氏III類錯頜畸形，本實用新型的裝置以上頜為例進行說明。推牙齒向后能解除牙列擁擠，調整咬合，使有些矯正不拔牙就能獲得改善擁擠所需間隙，達到較理想的目的并可維持口頜系統(tǒng)的穩(wěn)定性，使矯治過程簡單、快速，減輕了患者對拔牙矯治的痛苦和恐懼心理；而有些也需拔出某些牙齒，為牙齒后移獲得空間，改善牙齒“不適當”的前移造成的不美觀。磨牙后移和全牙列整體后移中磨牙后移是重點和難點，學者們始終在尋找解決這個問題的最佳途徑，其發(fā)展經歷了一個過程。1961年Kloehn應用頭帽口外弓遠移磨牙并明確提出遠移磨牙概念，發(fā)展至今，磨牙遠移裝置種類多種多樣:按支抗來源將可以分為口外支抗和口內支抗；按照患者配合程度可分為患者依賴型、非患者依賴型。依賴型矯治器主要有頭帽、口外弓牽引裝置、活動矯治器以及兩者的聯(lián)合使用，口外弓以及螺旋彈簧、唇擋、II類牽引、改良J鉤加鎳鈦螺簧等。這些方法的共同特點是:治療的成功與否很大程度上依賴于患者的合作程度，獲得解決擁擠、前突的間隙，需要花費較長的療程和精力。有擺式矯治器、固定活塞式矯治器、Jones裝置和Lokar磨牙遠移器等。非依賴型矯治器的共同特點是支抗為頜內支抗。多用改良型Nance托增強支抗。常用的力源為不銹鋼絲或鎳鈦螺旋彈簧、TMT弓絲或磁力，這類力溫和而持久。一旦矯治器裝配到患者的口內施力推磨牙向遠中移動，患者無法自行卸下，故對一些矯治難以合作的患者尤為合適，因而受到臨床醫(yī)師的歡迎，但是這些裝置依然存在口內異物感強，臨床操作復雜等缺點。近年發(fā)展較快的微種植支抗釘支抗被學者們認為是接近“絕對”的支抗。目前很多國外學者利用微種植支抗釘輔助進行的全牙列后移的嘗試:Park等在上頜5、6之間植入微種植支抗釘，與釘連結的鎳鈦簧另一端與犬齒相連，經過一年后上頜牙齒都發(fā)生了遠中移動，但是因為種植釘阻擋的原因，遠移距離有限制；Kyung等將上述方法進行了改進，先利用植在上頜5、6間的微種植支抗釘使上7后移，6、7之間出現(xiàn)足夠間隙后將原來的微種植支抗釘拔出，在7的近中又重新植入微種植支抗釘，然后再拉兩側上2、3之間的牽引勾后移上6-6，來達到遠移牙列目的，移動距離較遠但不斷在新位置重新打微種植支抗釘又增加了治療成本和操作的復雜性。學者利用微種植支抗釘輔助進行的磨牙后移的嘗試較全牙列后移更多，按種植釘?shù)闹踩氩课淮笾路謨深?一類是微種植支抗釘在上腭部(1-2顆)。腭側種植釘與改良鐘擺式矯治器聯(lián)合應用或腭側種植釘與改良nance弓的雙軌道相連，使磨牙后移；另外一種是微種植支抗釘在上頜頰側后牙區(qū)。有的微種植支抗釘在上頜頰側作用是拉住、穩(wěn)定其前邊的牙，“間接”推磨牙向后，如郭軍等將種植體與上頜第一前磨牙作“一”字形緊密結扎，螺旋推簧擠壓后(彈簧壓縮6mm)置于上頜第一前磨牙與第一磨牙之間進行；有的微種植支抗釘在上頜頰側的作用是直接推磨牙向后，如Chung等將套有鎳鈦簧的鋼絲直接連接種植體與被推磨牙，使其向后。這些裝置的效果較為肯定，存在的問題是:有的體積仍較大，口內異物感強，臨床操作較為復雜，復診時加力較為繁瑣，功能實現(xiàn)專一，后移牙列和后移磨牙需要2種以上的裝置。

實用新型內容為了克服現(xiàn)有技術中的上述缺陷，本實用新型提出了一種牙齒后移裝置，包括:托槽(8)、矯治弓絲(9)、h形滑動桿(10)、鎳鈦彈簧(11)、微種植支抗釘(12)和彈力圈鋼絲(13)；所述h形滑動桿(10)包括牽引臂(14)和滑動臂(15)，牽引臂和滑動臂之間呈基本直角連接，滑動臂(15)為L形鋼絲，兩者由鋼絲彎制或焊接后呈h形，并在牽引臂(14)和滑動臂(15)的末端分別具有垂直于牙齒外側表面的圓圈用于供矯治弓絲(9)穿過，所述滑動臂(15)的一邊與矯治弓絲(9)平行設置；在患者牙齒中的切牙(I)至第二磨牙(7)的七顆牙齒的全部或部分上分別設置有托槽(8)，每個牙齒通過托槽⑶與矯治弓絲(9)相連，微種植支抗釘(12)釘于患者的皮質骨上，彈力圈鋼絲或彈性橡皮鏈(13)的彈力圈一端掛于微種植支抗釘(12)上，彈力圈鋼絲(13)的鋼絲一端結扎于h形滑動桿(10)的牽引臂上的向齦方或向牙合方伸出的某點上或彈性橡皮鏈另一端懸掛在h形滑動桿(10)的牽引臂上的向齦方或向牙合方伸出的某點上。其中，所述牽引臂(14)被5個牽引點A、B、0、C、D平均分為四段，中部的牽引點O具有圓圈供矯治弓絲(9)穿過，其他4個牽引點A、B、C、D根據(jù)需要可選擇其中一個與彈力圈鋼絲(13)的鋼絲一端結扎。其中，所述微種植支抗釘(12)是直徑為l_2mm，長度為10_12mm的不銹鋼或鈦合金釘；所述彈力圈鋼絲(13)在彈力圈的一端連接有一段鋼絲，剛絲的長度由微種植支抗釘與h形滑動桿牽引臂著力點之間的距離決定，彈力圈鋼絲(13)的彈力圈在使用之前做預拉伸處理。本實用新型的有益效果是:裝置設計簡單，由四部分組成；臨床安裝是常規(guī)操作，微種植支抗釘植入由全科醫(yī)生即可完成。裝置組成零件少，體積小，安裝于患者口內后異物感小，較其他裝置舒適。力量大小可以調控，通過改變彈力圈絲長度和彈簧的壓縮距離即可控制施力大小，力的增減方便。利用彈力圈絲和鎳鈦(推)簧雙重彈力裝置進行兩次力量儲備，彈力圈絲也可以換成鎳鈦拉簧，相對恒定的力量釋放更持久。微種植支抗釘支抗幾乎是絕對支抗，即使發(fā)生相對位移，也沒有支抗丟失帶來的風險。本裝置通過改變連扎牙數(shù)既可推磨牙向后又能后移整個上頜牙列，另外，滑動桿的牽引臂可以位于齦方也可位于牙合方，牽引臂的著力點也可隨需要調高或降低，著力點位置不同時對牙齒的垂直向會施加影響力，可根據(jù)需要利用垂直向力控制前牙位置，因此本裝置有使牙齒后移以外的其他功能。微種植支抗釘和其他零件都是常規(guī)耗材，獲取容易，滑動桿可自己彎制，整套裝置成本很低，價格廉。
以下結合附圖對本實用新型進一步說明。


圖1是滑桿式牙齒后移裝置的實際應用圖；圖2是滑桿式牙齒后移裝置的結構示意圖；圖3是滑桿式牙齒后移裝置的另一種結構示意圖。
具體實施方式
依據(jù)本實用新型的滑桿式牙齒后移裝置如
圖1-3所示，本裝置可以分別實現(xiàn)磨牙后移和全牙列整體后移兩個不同目標。應用本裝置實現(xiàn)磨牙后移和全牙列后移的區(qū)別是:牙齒的結扎數(shù)目不同。該裝置包括h形滑動桿10、鎳鈦彈簧11、微種植支抗釘12和彈力圈鋼絲13。1_7表示患者上頜牙齒1-7，每個牙齒通過托槽8與矯治弓絲9相連。微種植支抗釘12釘于接近平行于上6牙齒長軸的皮質骨，彈力圈鋼絲13的彈力圈一端掛于微種植支抗釘12，鋼絲一端結扎與h形滑動桿10的牽引臂上的某點，這個點可以是位于向齦方(向上)伸出的牽引臂的某點如
圖1.la，也可位于向牙合方(向下)伸出的牽引臂的某點如
圖1.lb。功能I上頜或下頜磨牙后移(見
圖1-3)牙齒1-5與矯治絲9結扎固定保持兩者沒有相對位移，而牙齒6、7通過頰面管可在矯治絲9中自由滑動，這時h形滑動桿10的滑動臂近中端置于牙齒3、4之間，靠近牙齒3并與牙齒4保持一定距離；h形滑動桿10的滑動臂遠中端置于5、6之間，靠近牙齒5并與牙齒6保持一定距離，在牙齒6的近中與h形滑動桿10的滑動臂遠中端之間放置鎳鈦簧推11，拉伸彈力圈鋼絲13產生拉力，通過著力于h形滑動桿牽引臂的某點，將拉力產生的水平分力向后傳遞到h形滑動桿滑動臂遠中端，遠中端壓縮鎳鈦簧11將水平向后的力量“儲存”并且相對恒定的緩慢釋放，推牙齒6向后并使牙齒6(和7)沿矯治絲9遠中(向后)移動，在牙齒5和6之間產生間隙。當單側使用本裝置可推一側磨牙向后，當雙側使用本裝置可推雙側磨牙向后。功能2上牙列或下牙列的后移(參見
圖1-3)把兩側牙齒左7到右7連續(xù)結扎，兩側均使用本裝置，則可使左7到右7整個牙列后移。裝置的制作和安裝方法其他部件微種植支抗釘支抗一般為直徑Imm到2mm,長度為IOmm到12mm (或更長)不銹鋼(或鈦合金)釘。鎳鈦簧為成品推簧根據(jù)需要裁減制成。彈力圈絲為彈力圈的一端連接一段結扎絲，結扎絲留取的長度參考微種植支抗釘與h形滑動桿牽引臂著力點的距離，彈力圈鋼絲也可由彈性橡皮鏈代替，使用之前彈力圈做預拉伸。操作安裝安裝前半月于平行于6 (第一磨牙)牙根的骨皮質處擰入消毒后的微種植支抗釘，兩周后按
圖1.1所不安裝并加力。此處已經根據(jù)特定的示例性實施例對本實用新型進行了描述。對本領域的技術人員來說在不脫離本實用新型的范圍下進行適當?shù)奶鎿Q或修改將是顯而易見的。示例性的實施例僅僅是例證性的，而不是對本實用新型的范圍的限制，本實用新型的范圍由所附的權利要求定義。
權利要求1.一種牙齒后移裝置，其特征在于包括: 托槽(8)、矯治弓絲(9)、h形滑動桿(10)、鎳鈦彈簧(11)、微種植支抗釘(12)和彈力圈鋼絲(13)； 所述h形滑動桿(10)包括牽引臂(14)和滑動臂(15)，牽引臂和滑動臂之間呈基本直角連接，滑動臂(15)為L形鋼絲，兩者由鋼絲彎制或焊接后呈h形，并在牽引臂(14)和滑動臂(15)的末端分別具有垂直于牙齒外側表面的圓圈用于供矯治弓絲(9)穿過，所述滑動臂(15)的一邊與矯治弓絲(9)平行設置； 在患者牙齒中的切牙(I)至第二磨牙(7)的七顆牙齒的全部或部分上分別設置有托槽(8)，每個牙齒通過托槽⑶與矯治弓絲(9)相連，微種植支抗釘(12)釘于患者的皮質骨上，彈力圈鋼絲或彈性橡皮鏈(13)的彈力圈一端掛于微種植支抗釘(12)上，彈力圈鋼絲(13)的鋼絲一端結扎于h形滑動桿(10)的牽引臂上的向齦方或向牙合方伸出的某點上或彈性橡皮鏈另一端懸掛在h形滑動桿(10)的牽引臂上的向齦方或向牙合方伸出的某點上。
2.按權利要求1所述的裝置，其特征在于所述牽引臂(14)被5個牽引點A、B、O、C、D平均分為四段，中部的牽引點O具有圓圈供矯治弓絲(9)穿過，其他4個牽引點A、B、C、D根據(jù)需要可選擇其中一個與彈力圈鋼絲(13)的鋼絲一端結扎。
3.按權利要求1或2所述的裝置，其特征在于: 所述微種植支抗釘(12)是直徑為l_2mm，長度為10_12mm的不銹鋼或鈦合金釘； 所述彈力圈鋼絲(13)在彈力圈的一端連接有一段鋼絲，剛絲的長度由微種植支抗釘與h形滑動桿牽引臂著力點之間的距離決定，彈力圈鋼絲(13)的彈力圈在使用之前做預拉伸處理。
專利摘要本實用新型屬于醫(yī)療器械領域，涉及一種牙齒后移裝置。該裝置包括托槽(8)、矯治弓絲(9)、h形滑動桿(10)、鎳鈦彈簧(11)、微種植支抗釘(12)和彈力圈鋼絲(13)。本實用新型的裝置通過改變連扎牙數(shù)既可推磨牙向后又能后移整個上頜牙列，另外，滑動桿的牽引臂可以位于齦方也可位于牙合方，牽引臂的著力點也可隨需要調高或降低，著力點位置不同時對牙齒的垂直向會施加影響力，可根據(jù)需要利用垂直向力控制前牙位置，因此本裝置有使牙齒后移以外的其他功能。微種植支抗釘和其他零件都是常規(guī)耗材，獲取容易，滑動桿可自己彎制，整套裝置成本很低，價格廉。
文檔編號A61C7/12GK202920373SQ20122029403
公開日2013年5月8日 申請日期2012年6月21日 優(yōu)先權日2012年6月21日
發(fā)明者李巖峰, 曾祥龍, 張建強, 劉斌, 韓衛(wèi)麗, 郭曉倩 申請人:李巖峰